{"id":1051,"date":"2015-11-23T19:29:43","date_gmt":"2015-11-23T18:29:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.studiolegalericcio.it\/studio-legale-torino\/?p=1051"},"modified":"2015-12-02T15:11:17","modified_gmt":"2015-12-02T14:11:17","slug":"malasanita-il-concetto-medico-di-complicanza-non-coincide-con-la-figura-giuridica-della-causa-non-imputabile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.studiolegalericcio.it\/studio-legale-torino\/malasanita-il-concetto-medico-di-complicanza-non-coincide-con-la-figura-giuridica-della-causa-non-imputabile\/","title":{"rendered":"MALASANITA\u2019 \u2013 Il concetto medico di \u201ccomplicanza\u201d non coincide con la figura giuridica della \u201ccausa non imputabile\u201d"},"content":{"rendered":"

La Corte di Cassazione, in tema di responsabilit\u00e0 medica \u00a0si \u00e8 nuovamente pronunciata sul tema della complicanza; argomento pi\u00f9 volte affrontato dagli Ermellini (Cass. III sez. 29 settembre 2009 n. 20806).<\/p>\n

Nella sentenza in commento la Suprema Corte ha inteso sottolineare che il concetto di \u00a0complicanza, cos\u00ec come considerato in campo medico e medico legale,\u00a0 non pu\u00f2 essere adottato in modo equivalente in diritto.<\/p>\n

In medicina, precisa la Corte, con il lemma complicanza si designa solitamente un evento dannoso, insorto nel corso dell\u2019iter terapeutico, che pur essendo astrattamente prevedibile, non sarebbe evitabile, tuttavia detto concetto appare inutile sul piano giuridico.<\/p>\n

Si legge nella sentenza:<\/p>\n

\u201cQuando, infatti, nel corso dell\u2019esecuzione di un intervento o dopo la conclusione di <\/em>esso si verifichi un peggioramento delle condizioni del paziente, delle due l\u2019una:<\/p>\n

– o tale peggioramento era prevedibile ed evitabile, ed in tal caso esso va ascritto a colpa del medico, a nulla rilevando che la statistica clinica lo annoveri in linea teorica tra le \u201ccomplicanze\u201d,<\/em><\/p>\n

– ovvero tale peggioramento non era prevedibile, oppure non era evitabile: ed in tal caso esso integra gli estremi della \u201ccausa non imputabile\u201d di cui all\u2019articolo 1218 c.c [1]<\/u><\/strong><\/a>., a nulla rilevando che la statistica clinica non lo annoveri in linea teorica tra le \u201ccomplicanze\u201d.<\/em><\/p>\n

Quindi, al diritto importa poco se l\u2019evento danno possa rientrare statisticamente tra le complicanze, interessa \u00a0solo se quell\u2019evento integri gli estremi della \u201ccausa non imputabile\u201d [2]<\/u><\/a>.<\/p>\n

Sotto il profilo della prova, non rileva \u00a0dunque se il danno patito dal paziente dipenda da complicanza, rileva principalmente se il medico ha svolto il proprio intervento seguendo scrupolosamente le leges artis [3]<\/u><\/a>.<\/p>\n

Spetta al medico superare la presunzione che le complicanze siano state determinate da omessa o insufficiente diligenza, o da sua imperizia\u00a0 [4]<\/u><\/a>.<\/p>\n

I principi espressi e nuovamente richiamati dalla Suprema Corte sono quindi due.<\/p>\n

Il primo che in caso di danno causato da prestazione medica si verte in tema di responsabilit\u00e0 contrattuale (valevole anche in caso di approccio tra paziente e struttura sanitaria pubblica), con la conseguenza, sul piano dell\u2019onere della prova, che spetta al medico dimostrare ex art. 1218 C.C. di ver correttamente eseguito la propria prestazione;\u00a0 il secondo, che l\u2019insorgere di una complicanza non prevedibile o non prevenibile pu\u00f2 costituir causa non imputabile\u00a0 o caso fortuito solo nella misura in cui il medico abbia provato di essere esente da colpa.<\/p>\n

Dunque il giudice potr\u00e0 far discendere l\u2019evento da complicanza, solo una volta che il medico abbia fornito la prova di aver rispettato le leges actis.<\/p>\n

Del resto il caso fortuito ha rilevanza giuridica l\u00e0 dove l\u2019evento sia riconducibile ad un elemento esterno non superabile con l’adeguata diligenza; qualora la diligenza non vi sia stata, l\u2019indagine si arresta alla circostanza del mancato superamento della presunzione di responsabilit\u00e0.<\/p>\n

In questo senso si \u00e8 espressa la giurisprudenza di merito del Tribunale di Milano secondo cui, allorquando il medico (o la struttura ospedaliera) ha provato di aver esattamente adempiuto la propria obbligazione, il paziente non pu\u00f2 invocare l’art. 1218 c.c., il quale presuppone l\u2019inadempimento.\u00a0 Il medico, in questo caso, non ha neppure l\u2019obbligo di dare la prova del caso fortuito, onere in cui incorre, invece, qualora non abbia assolto correttamente la propria obbligazione [5]<\/u><\/a> .<\/p>\n

Semplificando: se il medico prova di avere eseguito correttamente l\u2019intervento deve essere ritenuto esente da colpa, in difetto pu\u00f2 ancora essere scagionato se prova che l\u2019evento \u00e8 dipeso comunque da fattore\u00a0 imprevedibile e imprevenibile e non dalla sua condotta.<\/p>\n

_________________________________________________________________________________________________________<\/p>\n

[1]<\/u><\/a> \u00a0Il debitore che non esegue esattamente \u00a0la prestazione dovuta \u00a0\u00e8 tenuto al risarcimento del danno, se non prova che l’inadempimento o il ritardo \u00e8 stato determinato da impossibilit\u00e0 della prestazione derivante da causa a lui non imputabile<\/em><\/p>\n

[2]<\/u><\/a> \u201cAl diritto non interessa se l\u2019evento dannoso non voluto dal medico rientri o no nella classificazione clinica delle complicanze: interessa solo se quell\u2019evento integri gli estremi della \u201ccausa non imputabile\u201d: ma e\u2019 evidente che tale accertamento va compiuto in concreto e non in astratto. La circostanza che un evento indesiderato sia qualificato dalla clinica come \u201ccomplicanza\u201d non basta a farne di per se\u2019 una \u201ccausa non imputabile\u201d ai sensi dell\u2019articolo 1218 c.c.; cosi\u2019 come, all\u2019opposto, eventi non qualificabili come complicanze possono teoricamente costituire casi fortuiti che escludono la colpa del medico\u201d.<\/em> Cassazione civile, sez. III 30 giugno 2015, n. 13328 – Pres. Spirito – Est. Rossetti.<\/u><\/p>\n

[3]<\/u><\/a>\u00a0 \u201c – o il medico riesce a dimostrare di avere tenuto una condotta conforme alle leges artis, ed allora egli va esente da responsabilita\u2019 a nulla rilevando che il danno patito dal paziente rientri o meno nella categoria delle \u201ccomplicanze\u201d;<\/em><\/p>\n

– ovvero, all\u2019opposto, il medico quella prova non riesce a fornirla: ed allora non gli giovera\u2019 la circostanza che l\u2019evento di danno sia in astratto imprevedibile ed inevitabile, giacche\u2019 quel che rileva e\u2019 se era prevedibile ed evitabile nel caso concreto<\/em>\u201d. Cassazione civile, sez. III 30 giugno 2015, n. 13328 – Pres. Spirito – Est. Rossetti.\u00a0 <\/u><\/p>\n

[4]<\/u><\/a> \u201cRibadito infatti che se la prestazione professionale e’ di routine spetta al professionista superare la presunzione che le complicanze sono state determinate da omessa o insufficiente diligenza professionale, o da imperizia, o da inesperienza o inabilita’ dimostrando che invece sono sorte a causa di un evento imprevisto ed imprevedibile secondo la diligenza qualificata in base alle conoscenze tecnico – scientifiche del momento <\/em>(Cass. III sez. 29 settembre 2009 n. 20806 conformi Cass. 2042\/2005, 24791\/2008, 975\/2009).\u201d<\/u><\/p>\n

[5]<\/u><\/a> \u201cAllorquando il medico (o la struttura ospedaliera) ha provato di aver esattamente adempiuto la propria obbligazione, e cio\u00e8 di aver rispettato tutte le norme di prudenza, diligenza e perizia, i protocolli e le linee-guida pi\u00f9 accreditate nel proprio settore di competenza, il paziente non pu\u00f2 invocare l’art. 1218 c.c., neppure in presenza di un acclarato peggioramento delle proprie condizioni di salute in rapporto di causalit\u00e0 con la prestazione sanitaria. L’art. 1218 c.c. infatti presuppone l’inadempimento dell’obbligazione assunta, inadempimento che non sussiste quando vi \u00e8 in concreto la prova positiva dell’adoperata diligenza. Consegue altres\u00ec che il medico diligente, cio\u00e8 adempiente, non \u00e8 neppure gravato dall’onere della prova del caso fortuito, vale a dire dell’evento imprevisto e imprevedibile che abbia determinato l’insuccesso o l’inutilit\u00e0 della prestazione sanitaria; tale onere presuppone infatti, in applicazione dell’art. 1218 c.c., non il mero insuccesso, ma l’insuccesso determinato da inadempimento dell’obbligazione assunta\u201d . <\/em>Tribunale Milano sez. V\u00a0 22 aprile 2008 n. 40662<\/u>\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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