{"id":1153,"date":"2016-06-03T11:15:53","date_gmt":"2016-06-03T09:15:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.studiolegalericcio.it\/studio-legale-torino\/?p=1153"},"modified":"2016-06-03T11:15:53","modified_gmt":"2016-06-03T09:15:53","slug":"malasanita-lomessa-acquisizione-del-consenso-informato-da-parte-del-medico-rispetto-ad-una-complicanza-non-remota-costituisce-violazione-dei-doveri-di-informazione-ed-aut","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.studiolegalericcio.it\/studio-legale-torino\/malasanita-lomessa-acquisizione-del-consenso-informato-da-parte-del-medico-rispetto-ad-una-complicanza-non-remota-costituisce-violazione-dei-doveri-di-informazione-ed-aut\/","title":{"rendered":"MALASANITA\u2019 \u2013 L\u2019omessa acquisizione del consenso informato da parte del medico, rispetto ad una complicanza non remota, costituisce violazione dei doveri di informazione ed autonomo profilo di  responsabilit\u00e0 professionale"},"content":{"rendered":"<p><strong>Cassazione civile, sez. III, 20\/05\/2016, n. 10414 <a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\"><u>[1]<\/u><\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terza sezione della Cassazione \u00e8 tornata recentemente sull\u2019argomento del consenso informato nel campo della responsabilit\u00e0 medica, ribadendo l\u2019autonoma risarcibilit\u00e0 del danno cagionato dalla mera mancata acquisizione del consenso informato del paziente in ordine all&#8217;esecuzione di un intervento chirurgico. Ci\u00f2 a prescindere dall\u2019esito positivo dell\u2019intervento stesso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il concetto espresso pi\u00f9 volte da giudici di legittimit\u00e0 (Cass.civ., n. 2468\/2009 &#8211;\u00a0\u00a0 Cass.civ. n. 2847\/10 &#8211;\u00a0\u00a0 Cass.civ. n. 12205\/15)\u00a0 \u00e8 quello secondo cui i danni non patrimoniali astrattamente risarcibili, purch\u00e9 derivanti da una lesione di apprezzabile gravit\u00e0, possono essere di duplice natura:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) quelli conseguenti alla lesione del diritto all&#8217;autodeterminazione del paziente;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) quelli conseguenti alla lesione del diritto all&#8217;integrit\u00e0 psico-fisica del paziente, tutelato dall&#8217;art. 32 Cost..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Quanto al primo profilo,<\/strong> la Corte ha pi\u00f9 volte affermato che l\u2019omissione dell&#8217;informazione costituisce una \u00a0privazione della libert\u00e0 di autodeterminazione del paziente circa la sua persona, in quanto preclusiva della possibilit\u00e0 di esercitare tutte le opzioni relative all&#8217;espletamento dell&#8217;atto medico e di beneficiare della conseguente diminuzione della sofferenza psichica, senza che detti pregiudizi vengano in alcun modo compensati dall&#8217;esito favorevole dell&#8217;intervento (Cass. n. 12205\/2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">E\u2019 stato quindi rilevato che l\u2019inadempimento dell\u2019obbligo di informazione assume rilievo anche in assenza di un danno alla salute non ricollegabile alla lesione del diritto alla informazione, tutte le volte che siano configurabili per il paziente\u00a0 conseguenze pregiudizievoli sotto il profilo non patrimoniale di una certa gravit\u00e0, sempre che il danno non sia futile e dunque consistente in meri disagi (Cass.civ.2847\/2010).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Quanto al secondo profilo<\/strong>, ovvero relativamente alla \u00a0risarcibilit\u00e0 del danno da lesione della salute che si verifichi per le non imprevedibili conseguenze dell&#8217;atto terapeutico necessario e correttamente eseguito, ma tuttavia effettuato senza la preventiva informazione del paziente, si \u00e8 pi\u00f9 volte ribadito in giurisprudenza \u00a0(Cass.civ. n. 2847\/10 &#8211; Tribunale Milano 27\/01\/2015), la necessit\u00e0 da parte del paziente, di provare la circostanza che avrebbe rifiutato l\u2019intervento se fosse stato adeguatamente informato, con l&#8217;ulteriore precisazione che &#8220;il relativo onere probatorio, suscettibile di essere soddisfatto anche mediante presunzioni, grava sul paziente: (a) perch\u00e9 la prova di nesso causale tra inadempimento e danno comunque compete alla parte che alleghi l&#8217;inadempimento altrui e pretenda per questo il risarcimento; (b) perch\u00e9 il fatto positivo da provare \u00e8 il rifiuto che sarebbe stato opposto dal paziente al medico; (c) perch\u00e9 si tratta pur sempre di stabilire in quale senso si sarebbe orientata la scelta soggettiva del paziente, sicch\u00e9 anche il criterio di distribuzione dell&#8217;onere probatorio in funzione della &#8220;vicinanza&#8221; al fatto da provare induce alla medesima conclusione; (d) perch\u00e9 il discostamento della scelta del paziente dalla valutazione di opportunit\u00e0 del medico costituisce un&#8217;eventualit\u00e0 che non corrisponde all&#8217;id quod plerumque accidit&#8221; (Cass.civ. n. 2847\/10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relativamente all\u2019\u201dampiezza\u201d dell\u2019informazione che il medico deve fornire al paziente, la sentenza in commento ha affermato che <em>il consenso informato, inteso quale espressione della consapevole adesione al trattamento sanitario proposto dal medico, impone che quest&#8217;ultimo fornisca al paziente, in modo completo ed esaustivo, tutte le informazioni scientificamente possibili riguardanti le terapie che intende praticare o l&#8217;intervento chirurgico che intende eseguire, con le relative modalit\u00e0 <strong><u>ed eventuali conseguenze, sia pure infrequenti, col solo limite dei rischi imprevedibili, ovvero degli esiti anomali, al limite del fortuito<\/u><\/strong>, che non assumono rilievo secondo l'&#8221;id quod plerumque accidit&#8221;, in quanto, una volta realizzatisi, verrebbero comunque ad interrompere il necessario nesso di casualit\u00e0 tra l&#8217;intervento e l&#8217;evento lesivo (Cass. n. 27751\/2013).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nozione \u00e8 assai rilevante, in quanto, l\u2019aver taciuto una complicanza che, se pur non prevenibile, sia comunque prevedibile anche in percentuale molto bassa, costituisce violazione giuridicamente rilevante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">___________________________________________________________________________________________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><u>[1]<\/u><\/a> \u201c<em>E&#8217; principio consolidato di questa Corte che in tema di attivit\u00e0 medico-chirurgica, \u00e8 risarcibile il danno cagionato dalla mancata acquisizione del consenso informato del paziente in ordine all&#8217;esecuzione di un intervento chirurgico, ancorch\u00e9 esso apparisse, &#8220;ex ante&#8221;, necessitato sul piano terapeutico e sia pure risultato, &#8220;ex post&#8221;, integralmente risolutivo della patologia lamentata, integrando comunque tale omissione dell&#8217;informazione una privazione della libert\u00e0 di autodeterminazione del paziente circa la sua persona, in quanto preclusiva della possibilit\u00e0 di esercitare tutte le opzioni relative all&#8217;espletamento dell&#8217;atto medico e di beneficiare della conseguente diminuzione della sofferenza psichica, senza che detti pregiudizi vengano in alcun modo compensati dall&#8217;esito favorevole dell&#8217;intervento (Cass. n. 12205\/2015).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Infatti in materia di responsabilit\u00e0 per attivit\u00e0 medico- chirurgica, il consenso informato, inteso quale espressione della consapevole adesione al trattamento sanitario proposto dal medico, impone che quest&#8217;ultimo fornisca al paziente, in modo completo ed esaustivo, tutte le informazioni scientificamente possibili riguardanti le terapie che intende praticare o l&#8217;intervento chirurgico che intende eseguire, con le relative modalit\u00e0 ed eventuali conseguenze, sia pure infrequenti, col solo limite dei rischi imprevedibili, ovvero degli esiti anomali, al limite del fortuito, che non assumono rilievo secondo l'&#8221;id quod plerumque accidit&#8221;, in quanto, una volta realizzatisi, verrebbero comunque ad interrompere il necessario nesso di casualit\u00e0 tra l&#8217;intervento e l&#8217;evento lesivo (Cass. n. 27751\/2013).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>L&#8217;acquisizione del consenso informato del paziente, da parte del sanitario, costituisce prestazione altra e diversa rispetto a quella avente ad oggetto l&#8217;intervento terapeutico, di talch\u00e8 l&#8217;errata esecuzione di quest&#8217;ultimo d\u00e0 luogo ad un danno suscettibile di ulteriore e autonomo risarcimento rispetto a quello dovuto per la violazione dell&#8217;obbligo di informazione, anche in ragione della diversit\u00e0 dei diritti rispettivamente, all&#8217;autodeterminazione delle scelte terapeutiche ed all&#8217;integrit\u00e0 psicofisica &#8211; pregiudicati nelle due differenti ipotesi. (Cass. n. 2854\/2015).\u201d<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cassazione civile, sez. III, 20\/05\/2016, n. 10414 [1] La terza sezione della Cassazione \u00e8 tornata recentemente sull\u2019argomento del consenso informato nel campo della responsabilit\u00e0 medica, ribadendo l\u2019autonoma risarcibilit\u00e0 del danno cagionato dalla mera mancata acquisizione del consenso informato del paziente in ordine all&#8217;esecuzione di un intervento chirurgico. Ci\u00f2 a prescindere dall\u2019esito positivo dell\u2019intervento stesso. 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