{"id":943,"date":"2015-04-26T11:02:06","date_gmt":"2015-04-26T09:02:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.studiolegalericcio.it\/studio-legale-torino\/?p=943"},"modified":"2015-11-29T19:46:53","modified_gmt":"2015-11-29T18:46:53","slug":"malasanita-le-a-s-l-sono-responsabili-per-gli-errori-commessi-dai-medici-di-base","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.studiolegalericcio.it\/studio-legale-torino\/malasanita-le-a-s-l-sono-responsabili-per-gli-errori-commessi-dai-medici-di-base\/","title":{"rendered":"MALASANITA’ – LE A.S.L. SONO RESPONSABILI PER GLI ERRORI COMMESSI DAI MEDICI DI BASE"},"content":{"rendered":"

LE A.S.L. \u00a0RISPONDONO DEI DANNI PROVOCATI AGLI UTENTI DEL S.S.N. DAI MEDICI DI BASE\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Cass. civ., sez. III, 27 marzo 2015, n. 6243\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

La Suprema Corte di Cassazione, con la innovativa sentenza oggetto di esame, ha riconosciuto la responsabilit\u00e0 delle ASL per il fatto illecito commesso dal medico con essa convenzionato per l\u2019assistenza medico-generica.\u00a0 Il Servizio Sanitario Nazionale \u00a0garantisce infatti \u00a0tale assistenza attraverso le ASL, nei limiti e con le modalit\u00e0 stabilite dalla legge; queste ultime devono provvedere ad organizzare il servizio in modo discrezionale ma non scevro da responsabilit\u00e0.<\/p>\n

Il caso giudiziario nasce nel 1997, allorquando un medico di base di Chivasso, sottovalutando il malessere di un suo paziente, il quale presentava \u00a0i sintomi di un imminente ischemia celebrale, \u00a0ritardava colposamente la diagnosi e la cura, non consigliandogli l\u2019immediato ricovero in ospedale.<\/p>\n

Gli avvocati del danneggiato convenivano in giudizio la ASL di Chivasso ed il medico di famiglia per vederli condannare in solido al risarcimento del grave danno dallo stesso patito.<\/p>\n

Il Tribunale di Torino, sez. distaccata di Chivasso, accogliendo le tesi proposta dalla articolata difesa dell\u2019attore, condannava la ASL (ed il medico di base) al risarcimento dei danni per la condotta colposa del \u00a0medico .\u00a0 In sede di impugnazione la Corte di Appello di Torino riformava la sentenza e mandava assolta la ASL di Chivasso argomentando:<\/p>\n

– che la legge n. 833\/1978 istitutrice del Servizio Sanitario Nazionale ha natura meramente organizzativa, ma da essa non discendono obblighi e responsabilit\u00e0 in capo alle ASL nei confronti dei cittadini, in ordine al servizio di medicina generale reso dai medici di base convenzionati.<\/p>\n

– che il rapporto medico paziente si svolge appunto sul piano territoriale, senza un diretto coinvolgimento delle ASL.<\/p>\n

– che non sussiste un rapporto organico tra le \u00a0ASL ed il\u00a0 medico convenzionato, la cui figura professionale, anche se \u00a0inserito negli elenchi dei medici convenzionati, rimane quella di professionista autonomo, che assume personalmente obblighi contrattuali nei confronti dei pazienti.<\/p>\n

Su ricorso presentato dai difensori del danneggiato, i Giudici di Legittimit\u00e0 hanno cassato la decisione della Corte di Appello Torino e, decidendo nel merito, hanno condannato in solido la ASL ed il medico al risarcimento dei danni patiti dal paziente.<\/p>\n

La Corte di Cassazione ha deciso in tal senso rilevando che la lettera h) del comma 3 dell\u2019art. 14, L. 23 dicembre 1978, n.833 stabilisce che \u00abnell\u2019ambito delle proprie competenze l\u2019unit\u00e0 sanitaria locale provvede in particolare: [\u2026] h) all\u2019assistenza medico-generica e infermieristica, domiciliare e ambulatoriale\u00bb.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dal dato normativo emerge dunque chiaramente che la legge assegna alle ASL il compito di provvedere \u00a0alla assistenza medica di base. \u00a0\u00a0Da detta norma si ricava che la ASL pu\u00f2 decidere se rendere la prestazione in modo diretto, attraverso proprie strutture e propri dipendenti, oppure avvalersi di soggetti (medici) convenzionati; in ogni caso essa \u00e8 debitrice nei confronti dei cittadini della prestazione e pertanto risponde \u201ccontrattualmente\u201c nei confronti di questi ultimi [1].<\/p>\n

Conclude dunque la Corte che dall\u2019 impianto legislativo si viene a configurare a carico della ASL una obbligazione ex lege di prestare l’assistenza medico-generica all’utente del S.S.N., che viene adempiuta attraverso \u00a0l’opera del medico convenzionato.\u00a0 Sotto il profilo della configurazione giuridica della summenzionata obbligazione la Corte precisa che \u201csebbene non derivante da “contratto” (n\u00e8, ovviamente, da fatto illecito), la sua fonte \u00e8 comunque da ricomprendersi tra quelle contemplate dall’art. 1173 cod. civ. e la relativa disciplina \u00e8 quella, se non altrimenti specificamente derogata, di cui al titolo 1 (“Delle obbligazioni in generale”) del libro quarto del codice civile e cio\u00e8 dettata dagli artt. 1173 e ss. cod. civ.. \u00a0\u00a0Si tratta, dunque, di obbligazione ad effectum contrattuale, per cui, segnatamente nella sua fase patologica, vengono in rilievo le disposizioni di cui agli artt. 1218 c.c. e ss..<\/p>\n

Detto pi\u00f9 semplicemente, si tratta di una obbligazione assimilabile, quanto agli effetti, a quella contrattuale, per cui l\u2019obbligato (ASL) risponde non gi\u00e0 per non aver vigilato sull\u2019operato dei medici, atteso che questi ultimi non sono suoi dipendenti, ma per essersi assunto il rischio di \u00a0demandare\u00a0 a terzi l\u2019esecuzione della prestazione dovuta. Sulle ASL incombe dunque, per la Cassazione, un vero \u00e8 proprio rischio di impresa; l\u2019azienda sanitaria si organizza come meglio ritiene, anche demandando i servizi a medici esterni, ma risponde dei danni causati ai suoi utenti come un\u2019impresa nei confronti dei propri clienti [2].<\/p>\n

Quanto poi alla responsabilit\u00e0 personale del medico di base, questi risponde contrattualmente nei confronti del paziente, in solido con la ASL.<\/p>\n

[1]\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0“Con riferimento al caso in cui sia stata accertata la responsabilit\u00e0 civile del cd. “medico di base” per i pregiudizi da questo arrecati ad un paziente iscritto al SSN, dica l’Ecc.ma Corte di Cassazione adita se del risarcimento dei danni debba rispondere anche la ASL, con la quale detto professionista \u00e8 convenzionato, ai sensi dell’art. 1228 c.c. e\/o dell’art. 2049 c.c., regimi di responsabilit\u00e0 che prescindono dalla sussistenza di una culpa in vigilando del debitore principale (art. 1228 c.c.) o del padrone\/committente (art. 2049 c.c.), disposizioni entrambe da interpretarsi alla luce di quanto espressamente stabilito sia dalla L. 23 dicembre 1978, n. 833, art. 14, comma 3, lett. h (“nell’ambito delle proprie competenze l’unit\u00e0 sanitaria locale provvede in particolare:… h) all’assistenza medico-generica e infermieristica, domiciliare e ambulatoriale”), norma dalla quale si evince che sono le aziende sanitarie locali che, in quanto tenute in concreto a “provvedere” all’assistenza medico-generica, sono soggetti sia debitori (art. 1228 c.c.) e sia committenti (art. 2049 c.c.) delle prestazioni in questioni, e sia della L. n. 833 del 1978, art. 25, comma 3 (“l’assistenza medicogenerica e pediatrica \u00e8 prestata dal personale dipendente o convenzionato del servizio sanitario nazionale operante nelle unit\u00e0 sanitarie locali o nel comune di residenza del cittadino”), norma dalla quale si ricava che la ASL (il soggetto istituzionalmente debitore delle prestazioni di medicina generale nei confronti degli iscritti al SSN) pu\u00f2 alternativamente decidere, a propria discrezionalit\u00e0 e con suo rischio di impresa, per l’attuazione dell’assistenza medico generica e pediatrica, cui \u00e8 obbligata ex lege, di avvalersi di propri dipendenti oppure di medici convenzionati, rimanendo in entrambe le ipotesi il debitore e committente delle prestazioni di medicina generale”.<\/p>\n

[2] \u00a0La responsabilit\u00e0 di chi si avvale dell’esplicazione dell’attivit\u00e0 del terzo per l’adempimento della propria obbligazione contrattuale trova allora radice non gi\u00e0 in una colpa in eligendo degli ausiliari o in vigilando circa il loro operato, bensi nel rischio connaturato all’utilizzazione dei terzi nell’adempimento dell’obbligazione: “sul principio cuius commoda, cuius et incommoda, o, pi\u00f9 precisamente, dell’appropriazione o “avvalimento” dell’attivit\u00e0 altrui per l’adempimento della propria obbligazione, comportante l’assunzione del rischio per i danni che al creditore ne derivino” (cos\u00ec Cass., 6 giugno 2014, n. 12833).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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